血尿包括镜下血尿和肉眼血尿。前者是指尿色正常,须经显微镜检查方能确定,通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍镜视野下有红细胞3个以上。后者指尿呈洗肉水色或血色,肉眼即可见是血尿。
病因分类:
1.肾脏及尿路疾病。
(1)炎症:急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。
(2))结石:肾孟、输尿管、膀胱、尿道任何部位结石。当结石移动时,划破尿路新膜即容易引起血尿,亦容易继发感染,大块结石可引起尿路梗阻,甚至引起肾功能损害。
(3)肿瘤:泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起一血尿发生。
(4)外伤:是指暴力伤及泌尿系统。
(5)药物刺激:如磺胺酚汞铅砷中毒,大量输注甘露醇甘油等。
(6)先天畸形:多囊肾先天性肾小球基底膜超薄、肾炎胡桃夹现象。该病是血管先天畸形引起,走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压引起顽固性镜下血尿称胡桃夹现象。右肾静脉径直注入下腔静脉,而左肾静脉须穿经腹主动脉与肠系膜上动脉,所形成的夹角注人下腔静脉正常时此角45°~60°,若先天性此角过小或被肠系膜脂肪肿大淋巴结腹膜充填,均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠 CTB超肾静脉造影检查,治疗须手术矫正。
2.全身性疾病。
(1)出血性疾病:血小板减少性紫癫、过敏性紫癫、血友病白血病恶性组织细胞病再生障碍性贫血等。
(2)结缔组织病:系统性红斑狼疮皮肌炎结节性多动脉炎硬皮病等。
(3)感染性疾患:钩端螺旋体病流行性出血、热丝虫病感染性、细菌性心内膜炎猩红热等。
。
(4)心血管病病:充血性心力衰竭、肾栓塞肾静脉血栓形成。
(5)内分泌代谢疾病:痛风肾、糖尿病肾、病甲状旁腺功能亢进症。
3.映邻近器官疾病: 子宫阴道或直肠的肿瘤侵及尿路。
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