女性性功能障碍：痛苦之源在哪里？

女性ED，又称女性性功能障碍。在国际精神与行为障碍分类手册上这样描述:个体不参与她所期望的性关系，包括兴趣缺乏，快感缺乏，不能控制或体验到高潮。

性反应是一种心身过程，心理及躯体过程通常都在性功能障碍的发病中起作用。女性主诉性的主观体验不满意的较多见（如快感或兴趣缺乏），而缺乏特异性反应的较少见。主诉高潮功能障碍的并非罕见。但是一旦女性的性反应的一个方面受到了影响，其他方面也可能会受损。如果一位妇女不能体验到性高潮，那么他也常会觉得无法享受调情的其他乐趣，并因此丧失大部分性欲。而男性尽管主诉无法产生特异性反应如勃起或射精，却常报告仍有性欲存在。为了做出最恰当的诊断，就不能仅局限于所提供的主诉。

按照国际标准有以下几种分类：

　　１．性欲减退或缺失。

性欲缺失是本障碍的首要问题，性欲缺失并不排斥性的快感的唤起，只是性活动不易启动。包括阴冷和性欲低下，成年配偶共同生活，由于缺乏性欲，每月性交不到一次，持续３个月以上，自感痛苦者诊断为性欲减退。这里面包含性厌恶、性缺乏。

女性性厌恶患者，在实际或想象和伴侣发生性活动时，立刻产生强烈的消极情绪，并且非常厌恶性活动，出现排斥或憎恶的现象和行为。所以一般都极力回避所有的性活动。

女性性厌恶大都是精神心理因素所引起的。如少女时期受到不正确的性教育，认为性是罪恶，性活动是一种可伯的行为。也有些是由于青少年时有创伤性性经历，如受到强暴、强奸、乱伦、失恋等精神打击常可诱发性厌恶。

临床表现为缺乏性的幻想，没有性的欲望与兴趣，在女性中，此种障碍有35%的人。对性欲的长期禁锢、隔离、住处拥挤、缺少夫妻居室、慢性应激等等的原因，造成性欲减退。

２．性激起障碍。

女性的性激起障碍比男性多见而未被充分发现，表现为生殖器反应丧失：女性的主要问题是阴道干燥，或缺乏润滑与生殖器肿胀反应，缺乏主观的性兴奋与性快感，持续存在或反复出现此种症状，始可建立诊断，又成阴冷症。它常与女性的性乐高潮缺乏并存。其原因可能是心因性的，也可能是病理性的（如感染）或雌激素缺乏（如绝经后）。女性以阴道干燥为主诉就医的情况是不多见的，除非是绝经后雌激素缺乏所致，包含女性性唤起障碍。

３．性高潮功能障碍。

性高潮不出现或明显延迟。这可能是境遇性的（如只见于某些特定环境），有可能是心因性的或恒定的，性高潮障碍女性比男性多见。性高潮障碍还包括性高潮受抑制，心因性性高潮缺失。

女性性高潮缺乏的人比较常见，各种原因可使30%的妇女经常缺乏性高潮的体验。女性有性高潮体验者随年龄增加而例数逐渐增加，在青少年时期有50%的妇女缺乏体验，到35岁时只剩下5%的人数缺乏此种体验。造成体验缺乏的原因主要是心理抑制，如害怕怀孕、害羞，害怕社会的歧视、过度疲劳与紧张以及下腹部炎症、疼痛、阴道炎症、瘢痕、搔痒等原因。

４．其他性功能障碍。

主要是性交疼痛，女性多见，且常与阴道痉挛同时存在，或因疼痛引起痉挛，或在痉挛中性交引起疼痛。发病原因是焦虑、紧张，多见于敏感、焦虑、强迫个性的人。